Le 27 juillet 2026, la Direction rĂ©gionale de santĂ© publique de MontrĂ©al a confirmĂ© un premier cas de mpox causĂ© par le virus de clade I chez un adulte rĂ©sidant Ă MontrĂ©al. Il sâagit du quatriĂšme cas confirmĂ© de mpox de clade I au QuĂ©bec, mais du premier cas sans antĂ©cĂ©dent de voyage. Le premier cas quĂ©bĂ©cois de mpox de clade I, survenu hors de MontrĂ©al, a Ă©tĂ© dĂ©clarĂ© le 9 juin 2026 chez une personne ayant voyagĂ© au Madagascar.
Depuis lâĂ©closion mondiale de 2022, la majoritĂ© des cas rapportĂ©s au Canada sont associĂ©s au sous-clade IIb. Le clade I a historiquement Ă©tĂ© associĂ© Ă une maladie plus grave que le clade II. Toutefois, les donnĂ©es europĂ©ennes rĂ©centes de surveillance mpox suggĂšrent que la majoritĂ© des infections de sous-clade Ib sont gĂ©nĂ©ralement non graves, y compris chez les personnes hospitalisĂ©es. Par ailleurs, les donnĂ©es disponibles ne suggĂšrent pas de diminution de lâefficacitĂ© vaccinale contre le sous-clade Ib.
Le risque dâimportation de cas de mpox persiste, surtout dans le contexte estival des voyages et des Ă©vĂšnements festifs. Une transmission communautaire soutenue du sous-clade Ib au sein de rĂ©seaux gbHARSAH est observĂ©e depuis lâautomne 2025 dans plusieurs mĂ©tropoles hors Afrique et contribue de façon importante Ă ce risque. De plus, selon lâĂ©valuation rapide du risque de lâASPC (Novembre 2025), la probabilitĂ© que des cas importĂ©s du sous-clade Ib du virus de la mpox entraĂźnent au moins un cas acquis localement est Ă©levĂ©e au sein des rĂ©seaux sexuels gbHARSAH (ce risque demeure faible pour la population gĂ©nĂ©rale).
Pour ces raisons, la DRSP de Montréal recommande de rehausser la vigilance clinique face à la mpox, y compris chez les personnes adéquatement vaccinées contre la mpox.
RECOMMANDATIONS
1. Ăvaluer et assurer la prise en charge des personnes prĂ©sentant une(des) lĂ©sion(s) de la peau ou des muqueuses suggestive(s) de la mpox
âą Envisager le diagnostic de la mpox chez les personnes avec des symptĂŽmes compatibles, mĂȘme si elles ont dĂ©jĂ Ă©tĂ© vaccinĂ©es contre la mpox car aucun vaccin ne procure une protection totale (efficacitĂ© de 84% aprĂšs 2 doses selon le PIQ).
- Envisager dâautres Ă©tiologies communes, soit lâherpĂšs simplex, la syphilis, le virus varicella-zoster ou la lymphogranulomatose vĂ©nĂ©rienne. Se rĂ©fĂ©rer aux Lignes directrices canadiennes sur les infections transmissibles sexuellement et aux guides dâusage optimal de lâINESSS pour connaitre les tests diagnostiques et les recommandations de prise en charge pour ces autres Ă©tiologies.
- Bien que plusieurs professionnels de la santĂ© soient outillĂ©s pour prendre en charge les patients avec des symptĂŽmes compatibles avec la mpox, ceux qui souhaitent rĂ©fĂ©rer leurs patients pour une Ă©valuation spĂ©cialisĂ©e et un dĂ©pistage peuvent obtenir un rendez-vous dans une des cliniques dâĂ©valuation spĂ©cialisĂ©e en contactant le 514 766-3974, option 3. Le service est disponible les lundi, mardi, jeudi, vendredi et dimanche de 8h Ă 16h, ainsi que le mercredi de 11h Ă 19h. Il est Ă©galement possible de transmettre ce numĂ©ro directement aux patients.
⹠Investiguer les personnes répondant à la définition de cas suspect de mpox en obtenant des prélÚvements appropriés pour confirmer le diagnostic.
- Se rĂ©fĂ©rer au Guide des services du Laboratoire de santĂ© publique du QuĂ©bec pour connaĂźtre les particularitĂ©s liĂ©es aux prĂ©lĂšvements, spĂ©cimens et analyses requis pour la recherche de cet agent pathogĂšne. Les spĂ©cimens prĂ©levĂ©s de patients chez qui la mpox est suspectĂ©e sont considĂ©rĂ©s comme des matiĂšres infectieuses de catĂ©gorie A pour le transport. Ces spĂ©cimens peuvent toutefois ĂȘtre envoyĂ©s en catĂ©gorie B via le certificat temporaire TU 0886 (Ă inscrire sur la boĂźte dâenvoi).
- Ne pas effectuer de de-roofing ni aspirer les lĂ©sions en raison du risque de blessure par objet tranchant et dâexposition aux liquides biologiques.
- Si des prĂ©lĂšvements sont rĂ©alisĂ©s, en aviser le ou la microbiologiste-infectiologue de garde de lâĂ©tablissement afin dâassurer leur traitement prioritaire, faciliter le triage des autres Ă©chantillons prĂ©levĂ©s chez le patient, et assurer la sĂ©curitĂ© du personnel de laboratoire. Inscrivez-vous Ă la liste dâenvoi pourrecevoirles appels Ă la vigilance et les mises Ă jour. Pour joindre le professionnel de garde en maladies infectieuses : 514 528-2400, 24 h/7 jours
âą Identifier et prendre en charge les personnes symptomatiques, les cas et les contacts selon le jugement clinique et en se rĂ©fĂ©rant aux sections Traitement et PrĂ©vention et recommandations de la page web du MSSS Mpox (variole simienne) Ă lâintention des professionnels de la santĂ©.
2. Mettre en place les prĂ©cautions appropriĂ©es lors de lâĂ©valuation clinique de patients prĂ©sentant un(des) lĂ©sion(s) de la peau ou des muqueuses suggestive(s) de mpox
âą Se rĂ©fĂ©rer aux recommandations du ComitĂ© sur les infections nosocomiales du QuĂ©bec (CINQ) de lâInstitut national de santĂ© publique du QuĂ©bec (INSPQ) sur les mesures de prĂ©vention et de contrĂŽle des infections pour les milieux de soins (juillet 2024).
âą Lorsque des personnes prĂ©sentant des symptĂŽmes suggestifs de mpox consultent un milieu clinique, leur recommander de couvrir leurs lĂ©sions avec des vĂȘtements ou un bandage, de procĂ©der Ă lâhygiĂšne des mains et de porter un masque de qualitĂ© mĂ©dicale.
3. Recommander la vaccination en prĂ©exposition aux personnes correspondant aux indications du Protocole dâimmunisation du QuĂ©bec (PIQ)
âą Recommander la vaccination primaire complĂšte (2 doses avec un intervalle dâau moins 28 jours) selon les indications du PIQ.
âą La vaccination est recommandĂ©e pour certains voyageurs se rendant dans les pays dâAfrique oĂč il y a une transmission active de mpox (consulter le Guide dâintervention santĂ© voyage), sous rĂ©fĂ©rence dâun professionnel en santĂ© voyage.
âą La vaccination des personnes ĂągĂ©es de moins de 18 ans peut ĂȘtre offerte selon les modalitĂ©s prĂ©cisĂ©es dans lâAvis scientifique intĂ©rimaire du ComitĂ© sur lâimmunisation du QuĂ©bec portant sur la Vaccination contre la mpox dans un contexte dâaugmentation de la circulation du clade I du virus en Afrique.
⹠Les personnes à risque pour la mpox qui ne sont pas adéquatement vaccinées sont encouragées à prendre rendez-vous pour la vaccination sur Clic Santé.
4. Déclarer toute infection répondant à la définition de cas suspect, probable, ou confirmé de mpox à la Direction de santé publique du lieu de résidence du cas :
⹠Par télécopieur au (514) 528-2461, utiliser le formulaire PDF dynamique pour la déclaration de la mpox ou le formulaire usuel de déclaration des MADO en prenant soin de fournir les coordonnées complÚtes des personnes.
⹠Par téléphone, composer le (514) 258-2400 et demander à parler au professionnel de garde en maladies infectieuses.
âą La dĂ©claration Ă la DRSP permet de dĂ©buter lâenquĂȘte Ă©pidĂ©miologique et lâintervention auprĂšs des contacts, ainsi que de suivre la situation Ă©pidĂ©miologique et dâĂ©valuer lâefficacitĂ© des interventions, incluant lâoffre de vaccination.