La Direction rĂ©gionale de santĂ© publique du CIUSSS du Centre-Sud-de-lâĂle-de-MontrĂ©al (DRSP de MontrĂ©al) a reçu un nombre significatif de signalements de surdoses non mortelles dans les derniers jours, en lien avec la consommation prĂ©sumĂ©e de fentanyl. Ces surdoses ont nĂ©cessitĂ© des interventions d'urgence, dont plusieurs transports ambulanciers. Cette hausse marquĂ©e des surdoses concorde avec la dĂ©tection de carfentanil dans plusieurs Ă©chantillons prĂ©sumĂ©s de fentanyl sous formes de « roches » de couleurs diffĂ©rentes. La mĂ©dĂ©tomidine Ă©tait aussi prĂ©sente dans tous les cas.
Le carfentanil est un opioïde trÚs toxique à trÚs faible dose. Il est inhabituel de le retrouver dans le fentanyl analysé à Montréal. La médétomidine est un sédatif analgésique utilisé en médecine vétérinaire qui circule depuis plusieurs mois dans les mélanges de fentanyl.
Cela renforce lâimportance, pour les consommateurs, de ne pas consommer seuls et que les accompagnateurs aient de la naloxone et sachent sâen servir. Il est conseillĂ© de rĂ©duire les doses habituelles puisquâune quantitĂ© minime de carfentanil pourrait provoquer une surdose pouvant mener Ă un dĂ©cĂšs.
Peu importe la substance consommĂ©e, la naloxone est indiquĂ©e lorsquâune personne :
- A une respiration difficile, ronflante ou ne respire pas du tout.
- Réagit peu ou pas au bruit et à la douleur.
La personne peut aussi prĂ©senter une cyanose (lĂšvres et ongles bleutĂ©s) et un myosis (pupilles contractĂ©es). Ces symptĂŽmes sont susceptibles dâĂ©voluer vers un arrĂȘt cardio-respiratoire. En cas de surdose, appelez le 911 immĂ©diatement pour une intervention rapide et administrez la naloxone si disponible. Une prise en charge Ă lâhĂŽpital pour administration de naloxone sous supervision mĂ©dicale ou gestion des voies respiratoires pourrait ĂȘtre requise.
La DRSP de MontrĂ©al invite les consommateurs de drogues de rue, quel que soit le mode de consommation (par inhalation, par injection, ou autres), Ă ĂȘtre prudents et encourage cliniciens et intervenants Ă rehausser les interventions de prĂ©vention des surdoses auprĂšs de ceux-ci :
Informer les utilisateurs de drogues de rue des risques liĂ©s Ă la consommation Ă lâinsu de carfentanil.
Offrir un counseling sur les pratiques de consommation à risques réduits:
- Ăviter de consommer seul (sinon, informer quelquâun et rester en contact lors de la consommation, ex : Accompagnement Ă Distance en PrĂ©vention des Surdoses (ADPS) 1-800-265-2626, option 2, National Overdose Response Service (NORS) 1-888-688-6677).
- Lorsque plusieurs personnes consomment, Ă©viter de consommer tous en mĂȘme temps. Sâassurer de rester avec la personne et maintenir une stimulation rĂ©guliĂšre dans les heures qui suivent : la personne doit rester Ă©veillable en tout temps (ronflements = signal dâalarme).
- Diminuer la dose de drogue pour tester ses effets.
- Avoir de la naloxone disponible en quantitĂ© suffisante et savoir lâutiliser lorsquâune personne prĂ©sente des signes de surdose. En cas de doute, ne pas hĂ©siter Ă lâutiliser (aucun danger mĂȘme si non nĂ©cessaire).
- Fréquenter les services de consommation supervisée.
- FrĂ©quenter les services de vĂ©rification des drogues. (Le carfentanil pourrait ne pas ĂȘtre dĂ©tectĂ©.)
- Appeler le 911 en cas de surdose (la Loi sur les bons samaritains secourant les victimes de surdose assure lâimmunitĂ© contre les poursuites pour possession simple aux tĂ©moins de surdose ayant composĂ© le 911).
3. Renseigner et accompagner au besoin les personnes afin dâobtenir gratuitement la naloxone dans les pharmacies et organismes communautaires inscrits dans le rĂ©pertoire de lâINSPQ. Nous vous invitons Ă ĂȘtre vigilants et Ă nous informer de toute situation inhabituelle en utilisant la fiche de signalement de surdose